Рекомендации по проведению искусственной вентиляции легких при шоковых состояниях в литературе весьма противоречивы и в основном зависят от их давности. Работы авторов прошлого века свидетельствуют об очень сдержанном отношении к ИВЛ. Предыдущее поколение врачей было вынуждено применять простые модели респираторов, поэтому они рекомендовали следующее: применение ИВЛ должно быть ограничено ситуациями выраженной гипоксии. Авторы часто наблюдали нарастание нестабильности гемодинамики при переводе на ИВЛ. Причина снижения сердечного выброса и артериального давления очевидна – ограничение венозного возврата из-за повышения внутригрудного давления в условиях выраженной гиповолемии.

Работы нового века рекомендуют расширить показания к ИВЛ, не ожидая значительного нарастания гипоксии. Использование современных респираторов с возможностью сохранения спонтанного дыхания больного позволяет сделать ИВЛ более безопасной для гемодинамики. Спонтанные вдохи «подсасывают» кровь к правому желудочку, поэтому их сохранность способствует купированию гипоксии при стабильной гемодинамике даже при существенной гиповолемии. Предпочтительным режимом является BIPAP.

Примерные установки респиратора в режиме BIPAP: давление вдоха (P_insp) – 12-15 см вод. ст., время вдоха – 0,7-0,8 с, частота вдохов - 12-14 в 1 мин, РЕЕР – 2-3 см вод. ст., чувствительность – 3-4 см вод. ст. или 1,5-2 л/мин. FiO₂ – 0,4-0,5. Величину FiO₂ устанавливают на таком уровне, чтобы обеспечить р_аO₂ не менее 60 мм рт. ст. и насыщение гемоглобина кислородом не менее 90% (обычные значения FiO₂ 0,5-0,6).

Тревоги: верхняя граница МОД – 12 л/мин, нижняя граница МОД – 6 л/мин, верхний предел частоты дыхания - 30 в 1 мин, нижняя граница установленного РЕЕР – 1 см вод. ст., P_max 30 см вод. ст.

Широкое применение на ранних стадиях шока находит также неинвазивная вентиляция через маску или шлем.