Заключение.

Несмотря на отсутствие убедительных данных с позиций доказательной медицины, свидетельствующих о клинической значимости прон-позиции, она остаётся популярным методом лечения поражений легких. Об этом говорят данные, полученные M. Baacke et al. [5]: в Германии в 86% блоков интенсивной терапии практикуют прон-позицию, в 58% случаев используя её с лечебной, а в 18% - с профилактической целью. При этом в 62% клиник ей дают хорошую оценку, а в 32% - очень хорошую. Анализ литературы позволяет предположить, что негативные результаты многоцентровых исследований могут объясняться стандартной «болезнью» такого рода работ: слишком разнородные группы больных. При планировании таких исследований необходим тщательный предварительный клинико-физиологический анализ, направленный на выяснение вопроса, каким именно больным, в какой стадии болезни, с какими особенностями последней показан данный вид лечения. Только после этого есть вероятность, что положительные эффекты лечения не потеряются в «информационном шуме». Высказанные соображения могут касаться и применения прон-позиции, например, у самых тяжелых больных, или только на ранних стадиях ОРДС, пока не развились необратимые поражения легких, или только при ОРДС, связанном с сепсисом, и т.д.