Изменения температуры мозгового вещества однозначно влияют на уровень его метаболизма. Обмен веществ в мозге повышается при гипертермии и снижается при гипотермии. Одновременно изменяются потребности в обеспечении мозга кислородом и нутриентами, т.е. в кровотоке. Изменения мозгового кровотока вызывают однонаправленные изменения кровенаполнения мозга.

Гипертермия
Гипертермия – это одна из частых причин переполнения мозговых сосудов кровью (гиперемии мозга). Для коррекции гипертермии (если она составляет более 38^° С) возможно использование ненаркотических и наркотических анальгетиков, а также иногда нейролептиков (дроперидола). После введения этих препаратов необходимо своевременно корригировать возможное снижение системного АД. Кроме фармакологических средств, эффективно применение физических методов охлаждения: обтирание кожных покровов 40-50^° этиловым спиртом, обертывание мокрыми простынями, клизмы с холодной водой, установка пузырей со льдом над крупными сосудами, обдувание пациента вентиляторами, внутривенное введение охлажденных инфузионных средств.

Гипотермия
Применение гипотермии выглядит очень перспективным с точки зрения снижения потребностей мозга. Предпосылками для использования этого метода послужили клинические наблюдения, показавшие, что при клинической смерти во время утопления в ледяной воде безопасный для мозга промежуток времени больше, чем в теплой. Хотя данные многоцентрового исследования (G.L. Clifton et al., 2001) не дали положительной оценки гипотермии при тяжелой ЧМТ, делать окончательные выводы еще рано. Последние работы из Нидерландов (K.H. Polderman et al., 2002) демонстрируют, что положительные эффекты гипотермии могут быть нивелированы ее отрицательными влияниями на гемодинамику и электролитный баланс. Большое значение имеет опыт применения метода. При своевременной коррекции гемодинамических и электролитных нарушений, а также значительной продолжительности гипотермии возможно улучшение исходов у пациентов, тяжесть состояния которых по шкале комы Глазго оценивается в 5-8 баллов (то есть у больных в глубокой и умеренной коме).

Использование гипотермии является перспективным при гипоксическом отеке мозга после остановки сердечной деятельности. В проспективном рандомизированном многоцентровом исследовании (M.Holzer et al., 2002) доказано, что немедленное охлаждение пациентов до температуры тела 34-35^° С после первичной аритмической остановки сердца значительно улучшало неврологические исходы.