Геморрагический инсульт

Инсульты делятся на ишемические и геморрагические. Ишемический возникает из-за недостаточного поступления крови к мозгу, геморрагический – из-за разрыва сосуда небольшого калибра и кровоизлияния в мозг.

Проявления геморрагического инсульта вначале схожи с ишемическим, вызванным эмболией сосуда головного мозга. Важно разделить два этих заболевания, так как средства, используемые для лечения одного, строго противопоказаны при другом.

Для диагностики геморрагического инсульта применяют следующие методы: основные – КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография). При КТ геморрагические очаги выглядят в виде зон повышенной плотности (белого цвета). Эти зоны появляются уже в первые минуты кровоизлияния, что позволяет проводить раннюю дифференциацию геморрагических и ишемических нарушений. Применение МРТ также эффективно, но требует значительно более высокой квалификации персонала.

Важно и клиническое обследование пациента. По очаговым симптомам (характерным для определенного расположения кровоизлияния из аневризмы), их динамике судят о локализации и об эффективности проводимого лечения. Наиболее серьезные изменения возникают при кровоизлияниях в различные отделы ствола мозга. Люмбальная пункция, ранее часто применявшаяся для диагностики инсульта, сейчас используется строго по показаниям. Ее назначают только после КТ или МРТ. Появление крови в ликворе говорит о большей вероятности кровоизлияния.

Лечение геморрагического инсульта также может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение проводится по тем же принципам, что при ишемическом инсульте (естественно, за исключением тромболитических препаратов).

Хирургическое лечение проводится по строгим показаниям. Оно абсолютно показано при развитии окклюзионной гидроцефалии (водянки мозга), при неглубоко расположенной большой гематоме, а также в ряде других ситуаций. Решение каждый раз принимается индивидуально, поскольку, в отличие от черепно-мозговой травмы, нерационально сформулированные показания к хирургическому лечению часто могут привести к худшим результатам, нежели консервативная тактика.

Диагностика и лечение геморрагического инсульта - это комплекс сложных мероприятий, от успеха которых зависит трудоспособность, а часто и жизнь человека. Для полноценного лечения необходима современная аппаратура и высококвалифицированный персонал. От эффективности лечения в первые часы и сутки после заболевания зависит прогноз на всю оставшуюся жизнь. Наш центр располагает всеми необходимыми условиями для проведения лечения больных любой тяжести, как консервативного, так и хирургического, а также для последующей реабилитации.